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幽門螺桿菌超標,會有什麼後果?吃藥無法去除怎麼辦呢?

目前臨床上治療幽門螺旋桿菌感染超標的方案有三聯方案和四聯方案。

1.三聯方案:三聯方案指的是質子泵抑制劑或鉍劑加上兩種抗生素,比如阿莫西林+甲硝唑+果膠鉍。但是在幽門螺桿菌高耐藥地區已不推薦使用。

2.四聯方案:四聯方案指的是兩種抗生素加鉍劑加質子泵抑制劑,例如阿莫西林+甲硝唑+果膠鉍+奧美拉唑。幽門螺旋桿菌殺不掉怎麼辦?

  1、流行病學和耐藥率調查:流行病學調查表明,我國Hp感染率總體上仍然很高,成人中感染率達到40%至60%”。推薦的用於根除治療的6種抗菌藥物中,甲硝唑耐藥率達到60%至70%,克拉黴素達到20%至38%”,左氧氟沙星達到30%至38%,耐藥顯著影響根除率;阿莫西林、吠喃唑酮和四環素的耐藥率仍很低(1%至5%)。應該選擇耐藥率低的抗生素。

  2、如果經過正規四聯方案中2種方案治療,療程均為10天或14天,失敗後再次治療時,失敗可能性很大。

  在這種情況下,需要評估根除治療的風險-獲益比。胃淋巴瘤、有併發症史的消化性潰瘍、有胃癌危險的胃炎(嚴重全胃炎、胃體為主胃炎或嚴重萎縮性胃炎等),有胃癌家族史者,根除Hp獲益較大。

  3、方案的選擇需有經驗的醫生在全面評估已用藥物、分析可能失敗原因的基礎上,精心設計。如有條件,可進行藥敏試驗,但作用可能有限。

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